Download Rheumatologie aus der Praxis: Ein Kurzlehrbuch der by Rudolf Puchner PDF

By Rudolf Puchner

Dieses knapp gehaltene Lehrbuch macht mit den wichtigsten entzündlich rheumatischen
Erkrankungen vertraut. Neu und innovativ ist dabei der fallorientierte Zugang: Zahlreiche
Beispiele erläutern das jeweilige diagnostische Vorgehen, das therapeutische Ansprechen
und den weiteren Verlauf der Erkrankung sehr anschaulich. Dabei lassen sie den Blickwinkel
des Patienten nie außer Acht. Jeder Krankengeschichte folgt ein Kommentar des
Rheumatologen, der auch differentialdiagnostische Aspekte und notwendige Behandlungsansätze erörtert. Weitere Schwerpunkte des Buches liegen auf dem gezielten Einsatz der foundation- und Begleitmedikation.
Es richtet sich an Ärzte für Allgemeinmedizin, Ärzte in Ausbildung, Internisten, Orthopäden
und Fachärzte für physikalische Medizin.

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By Rudolf Puchner

Dieses knapp gehaltene Lehrbuch macht mit den wichtigsten entzündlich rheumatischen
Erkrankungen vertraut. Neu und innovativ ist dabei der fallorientierte Zugang: Zahlreiche
Beispiele erläutern das jeweilige diagnostische Vorgehen, das therapeutische Ansprechen
und den weiteren Verlauf der Erkrankung sehr anschaulich. Dabei lassen sie den Blickwinkel
des Patienten nie außer Acht. Jeder Krankengeschichte folgt ein Kommentar des
Rheumatologen, der auch differentialdiagnostische Aspekte und notwendige Behandlungsansätze erörtert. Weitere Schwerpunkte des Buches liegen auf dem gezielten Einsatz der foundation- und Begleitmedikation.
Es richtet sich an Ärzte für Allgemeinmedizin, Ärzte in Ausbildung, Internisten, Orthopäden
und Fachärzte für physikalische Medizin.

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Prompt kam es wiederum zu einer Polysynovitis, und es musste die Behandlung mit MTX wieder eingeleitet werden. Dies führte, wie erwartet, innerhalb von 3 Monaten zu einer Remission. Letztendlich konnte auch die Therapie mit GC beendet werden. Ein neuerliches Absetzen der Basistherapie ist bei ausgezeichneter Verträglichkeit nicht geplant. Radiologisch zeigten sich trotz 10-jähriger Krankheit keine Veränderungen im Sinne gelenknaher Erosionen. Kommentar: Die Fallbeschreibung demonstriert einen „gutartigen“ Verlauf einer seropositiven rheumatoiden Arthritis.

Auf Nebenwirkungen ist zu achten; vor allem gastrointes- 44 Die rheumatoide Arthritis tinale Komplikationen wie dyspeptische Beschwerden, Ulzerationen im oberen und unteren Intestinum und Blutungen sind zu bedenken. Bei einem entsprechenden Risikoprofil ist die zusätzliche Gabe von Protonenpumpen-Inhibitoren ratsam. Eine Polypragmasie und eine eingeschränkte Nierenfunktion, insbesondere bei älteren Patienten, sind zu bedenken und die Dosis ist eventuell zu reduzieren. Auch das Risiko kardiovaskulärer Nebenwirkungen ist in die Therapieplanung einzubeziehen [17, 19, 20].

Nach einer Blutabnahme und einem darauf folgenden Gespräch stand die Diagnose sehr schnell fest: primär chronische Polyarthritis, also PCP wie die Erkrankung damals noch bezeichnet wurde. Was diese Diagnose für mich bedeutete und was noch alles auf mich zukommen sollte, davon hatte ich nicht die geringste Ahnung. Es gab kein Internet, keine Anlaufstellen, keine Selbsthilfegruppen, wo ich mich hätte erkundigen können. Da auch der medizinische Wissensstand in den 1980er Jahren nicht mit den heutigen Erkenntnissen zu vergleichen war, empfahl mein Arzt, vorerst einmal abzuwarten und die weitere Entwicklung zu beobachten.

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